Генеральному директору
ОАО "Новосибирскэнерго"
Томилову В.Г.

Прошу Вас выдать разрешение на электрическую (тепловую) мощность __________ кВт (Гкал/час), в том числе:

• офис __________ кВт (Гкал/час),
• магазин __________ кВт (Гкал/час),
• строймеханизмы __________ кВт (Гкал/час)

для электроснабжения (теплоснабжения) ____(наименование объекта)_____, проектируемого (строящегося) по ул. Петухова в Кировском районе г. Новосибирска.
Ввод объекта с разбивкой электрической (тепловой) мощности по годам:
в 200__году __________ кВт (Гкал/час), в 200__году __________ кВт (Гкал/час), всего __________ кВт (Гкал/час) в 200__году.

Приложение:

• Ситуационный план размещения объекта (с указанием района, улицы).
  
• Копия документа мэрии, разрешающего строительство и отвод участка под строительство объекта.
  
• Регистрационное свидетельство предприятия (заказчика).

Директор
число, месяц, год

Ф.И.О.
подпись

Ф.И.О. исполнителя, телефон