Расчетный                             В предприятие "Энергонадзор"
электросчетчик                        ____________________________
N ____________                        ____________________________
                                      от гр-на __________________,
                                          (фамилия, имя, отчество)
                                      проживающего по адресу _____
                                      ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ - ОБЯЗАТЕЛЬСТВО

    Прошу   присоединить   к   электросети   принадлежащую    мне 

электроустановку жилого дома,  квартиры, на садовом (приусадебном)
участке, в гараже для личной автомашины __________________________
__________________________________________________________________
            (лишнее зачеркнуть, не указанное вписать)
и открыть  на  мое  имя  лицевой счет на пользование электрической
энергией.
Беру на себя следующие обязательства:

1. Обеспечить сохранность расчетного электросчетчика и пломб на нем; о всех замеченных неисправностях в работе расчетного электросчетчика сообщать предприятию "Энергонадзор".

2. Выписывать и оплачивать счета за электроэнергию в установленный предприятием "Энергонадзор" срок.

3. Содержать в исправном состоянии электропроводку и бытовые электрические приборы и аппараты; соблюдать технические инструкции по их эксплуатации; рационально и бережно использовать электрическую энергию.

4. При прекращении пользования электроэнергией в связи с переездом на другое местожительство или по другим причинам обязуюсь за 7 дней до прекращения пользования электроэнергией уведомить об этом предприятие "Энергонадзор" и произвести полный расчет за электроэнергию.

Подпись

    "__" ________ 19__ г.